子宫输卵管造影检查（HSG）是一种用于评估女性生殖系统健康状况的重要检查方法，主要用于判断输卵管是否通畅、是否存在堵塞或异常结构，以及子宫腔的形态是否正常。以下是该检查的详细步骤和注意事项：
一、检查前准备
- 时间选择：通常在月经期结束后3至7天内进行，以确保子宫内膜处于非增生状态，避免干扰检查结果。
- 术前检查：需进行白带常规检查，排除阴道炎症；若存在感染，需先治疗后再行检查。
- 禁欲与禁酒：检查前需禁欲，避免性生活；同时避免饮酒，以免影响检查结果。
- 碘过敏试验：部分患者可能对造影剂过敏，因此在检查前应进行碘过敏试验，以预防过敏反应。
- 排空膀胱：检查前需排空膀胱，取膀胱截石位，以便于操作和观察。
- 避免月经期：检查应在月经期结束后进行，避免在月经期间进行。
二、检查过程
- 消毒与暴露：医生会使用窥阴器扩张阴道，暴露宫颈，并进行常规消毒，确保无菌操作。
- 导管插入：通过宫颈口插入一根细软导管（如Foley导管或金属导管），固定后缓慢注入造影剂。
- 造影剂注入：常用的造影剂包括泛影葡胺、碘油等，注入量一般为10ml左右，压力不宜过大，以免损伤子宫。
- X线观察：在X线透视下观察造影剂在子宫腔和输卵管内的流动情况，判断其是否通畅，是否存在堵塞、粘连或其他异常。
- 摄片记录：在造影剂流动过程中，医生会拍摄X光片，记录子宫和输卵管的形态及造影剂分布情况。
- 复查：部分检查需要在20分钟后或24小时后再次拍摄X光片，以评估造影剂是否进入盆腔，判断输卵管是否通畅。
三、检查后处理
- 休息与观察：检查后需休息一段时间，避免剧烈运动，注意观察是否有腹痛、阴道出血等不适症状。
- 避免性生活：检查后建议暂停性生活数天，以防止感染。
- 保持卫生：注意外阴清洁，勤换卫生巾，避免感染。
- 术后处理：若出现轻微腹痛或阴道出血，通常为正常现象，无需特殊处理；但如果疼痛剧烈或持续时间较长，应及时就医。
四、检查的意义与适应症
- 不孕症诊断：子宫输卵管造影是评估不孕症的重要手段之一，尤其适用于怀疑存在输卵管堵塞的患者。
- 宫腔异常检测：该检查不仅可以评估输卵管通畅性，还能发现子宫腔畸形、子宫发育不良等问题。
- 盆腔粘连评估：虽然HSG不能直接评估盆腔粘连，但可以通过造影剂的分布情况间接判断是否存在粘连。
- 其他适应症：还包括了解生殖道结核、不明原因的习惯性流产等。
五、注意事项
- 禁忌症：生殖器急性或亚急性炎症、严重全身性疾病、妊娠期、月经期等情况下不宜进行检查。
- 风险与并发症：可能发生的并发症包括感染、过敏反应、子宫穿孔等，因此必须在专业医生指导下进行。
- 术后护理：检查后需遵医嘱进行护理，如避免性生活、注意个人卫生等。
六、总结
子宫输卵管造影是一种安全、有效的妇科检查方法，能够帮助医生准确判断输卵管和子宫的状况，为不孕症的诊断和治疗提供重要依据。整个检查过程通常在30分钟到1小时内完成，术后恢复较快，但需注意术前准备和术后护理，以确保检查效果和患者安全。