水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性传染性皮肤病，主要通过飞沫、接触和空气传播。其典型症状包括发热、头痛、倦怠、皮疹、瘙痒等，皮疹通常呈向心性分布，从躯干开始，逐渐蔓延至面部和四肢。皮疹的发展过程包括斑疹、丘疹、水疱、脓疱，最终结痂并脱落。整个病程通常持续7-10天，但新旧皮疹可能同时存在。
一、水痘的症状
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早期症状：
水痘患者在发病初期可能出现畏寒、发热（一般为低热）、头痛、乏力、咽痛、咳嗽等症状，这些症状通常持续1-2天。婴幼儿常无明显早期症状，而年长儿或成人则可能出现更明显的前驱症状。 -
出疹期：
发热后1-2天内，皮疹开始出现，通常先出现在躯干、头部，随后逐渐蔓延至面部和四肢，呈向心性分布。皮疹从红色斑丘疹逐渐发展为水疱，大小约为2-5mm，基部有一圈红晕。水疱透明，可破裂并结痂，整个过程持续数天。 -
瘙痒与不适：
水痘患者常伴有明显的瘙痒感，尤其在夜间更为明显。瘙痒由炎症反应引起，可能影响睡眠和情绪。 -
其他症状：
部分患者可能出现高热、呕吐、腹泻等严重症状，尤其是成人和免疫缺陷者。孕妇感染水痘可能对胎儿造成影响，如先天性水痘综合征。
二、水痘的治疗
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抗病毒治疗：
抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦、喷昔洛韦等是治疗水痘的主要手段，尤其适用于病情较重或免疫缺陷患者。儿童通常使用口服阿昔洛韦，剂量为每次5-10mg/kg，每8小时一次，疗程7天或直至无新皮损出现。重症患者可能需要静脉注射抗病毒药物。 -
对症治疗：
- 退热：使用退热药如对乙酰氨基酚（扑热息痛）缓解发热，但避免使用阿司匹林，以免增加Reye综合征的风险。
- 止痒：可使用炉甘石洗剂、甲紫溶液、含0.25%碳酸氢钠的湿敷液等外用药物缓解瘙痒。严重病例可全身使用抗组胺药物。
- 预防继发感染：保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，防止继发细菌感染。若出现继发感染，可使用抗生素软膏或口服抗生素。
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中医治疗：
中医认为水痘由外感风热时邪和内有湿浊蕴郁引起，治疗以疏风清热、解毒渗湿为主。常用方剂包括银翘散加减（用于邪伤肺卫证）、清胃解毒汤加减（用于邪炽气营证）等。局部治疗可使用三黄擦剂、青黛膏等。 -
隔离与护理：
水痘具有高度传染性，患者应在皮疹干燥结痂前进行隔离，以防止传播。护理方面应注意保持皮肤清洁，避免抓破水疱，剪短指甲，防止抓伤皮肤。饮食宜清淡，多饮水，避免辛辣刺激性食物。
三、水痘的预防
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疫苗接种：
接种水痘减毒活疫苗是预防水痘最有效的方法，可提供长期免疫保护。即使在接触水痘后72小时内接种疫苗，仍可降低发病风险。 -
免疫球蛋白：
对于高危人群（如免疫缺陷者、孕妇、新生儿），可在接触水痘后3天内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白或高效带状疱疹免疫血浆，以降低发病风险。 -
个人卫生：
勤洗手，避免与患者密切接触，保持良好的卫生习惯，有助于减少感染风险。
四、水痘的并发症
水痘可能导致多种并发症，包括：
- 皮肤感染：水疱破裂后易继发细菌感染。
- 肺炎：成人和免疫缺陷者更易并发原发性水痘肺炎。
- 脑炎：水痘脑炎是严重的并发症，尤其在免疫缺陷者中更为常见。
- 肝炎：水痘可能引起肝功能异常。
- 其他：如小脑失调、血小板减少症等。
五、总结
水痘是一种常见的急性传染病，主要影响儿童，但成人也可能感染。治疗以抗病毒药物和对症处理为主，同时需注意隔离和护理，防止并发症的发生。预防措施包括接种疫苗、保持良好卫生习惯以及对高危人群进行免疫预防。